januaria / MG

Incontinência urinária

fisioterapia para incontinência urinária

 

 

A prevalência da incontinência urinária aumenta com a idade.  a perda de urina costuma ser um dos sintomas mais incapacitantes. Hoje, utilizamos de forma rotineira os exercícios do assoalho pélvico na abordagem da incontinência urinária feminina e fazemos isso por várias razões. Em primeiro lugar, sabemos, e a medicina baseada em evidência já demonstrou, que os exercícios de Kegel têm eficácia comprovada, sendo que os índices de cura e/ou melhora situam-se entre 50% a 80%, variação que depende do tipo de pacientes e do local onde foi feito o trabalho. Sabemos também que não existem contra-indicações para a fisioterapia. Pacientes idosas com graves problemas de saúde podem fazer os exercícios. Não existem efeitos colaterais ou seqüelas decorrentes do tratamento. O tratamento conservador não contra-indica uma cirurgia no futuro, ao contrário, parece até melhorar os resultados da mesma.

Temos hoje fisioterapeutas com especialização na chamada reeducação perineal, para tratamento da incontinência urinária.

 A abordagem da incontinência urinaria hoje se divide em abordagem inicial e especializada (Incontinence 2005, reunião de consenso). Na abordagem inicial, usamos recursos simples, como exame de urina, anamnese, exame físico e o teste de esforço. Após um diagnostico de presunção, podemos oferecer um tratamento, desde que ele seja conservador. Nessa primeira abordagem, detectamos aquelas pacientes com incontinência complicada e que necessitam de avaliação especializada, incluindo estudo urodinâmico. São exemplos: falha de tratamento cirurgico, pacientes com doenças neurologicas, pacientes com infecção urinaria de repetição, aquelas com dificuldade de esvaziamento vesical, portadoras de prolapsos importantes, sintomas mistos (perda aos esforcos e por urgencia) e, principalmente, aquelas que não melhoraram após um tratamento conservador.

Dessa maneira, podemos oferecer a quase todas as pacientes com Incontinência Urinaria aos Esforços esse tratamento conservador. Quais são as pacientes que mais se beneficiariam? As pacientes com incontinência leve, as mais jovens, pacientes grávidas, pacientes com contra indicações para a cirurgia e aquelas que não aceitam o tratamento cirúrgico.

Quais as pacientes que não seriam beneficiadas? Principalmente aquelas com incontinência urinária severa, perda aos mínimos esforços. Existem também as que não aceitam a fisioterapia ou não têm tempo para tal.

Como fazer? A partir do diagnostico, encaminhamos a paciente para a fisioterapeuta, que, normalmente, segue um protocolo de, pelo menos, 20 sessões (duas vezes por semana). Ao final do tratamento, é fundamental que a paciente continue fazendo os exercícios em casa, pelo menos três vezes por semana, indefinidamente. Arnold Kegel foi um pioneiro que descreveu essa técnica em 1948. Por muitos anos, os exercícios de Kegel foram esquecidos e técnicas mais invasivas foram utilizadas como primeira ou única opção. Nenhuma cirurgia é isenta de riscos ou de seqüelas e, hoje, a boa medicina recomenda o uso de tratamentos conservadores inicialmente e, caso não haja melhora, aí sim há a indicação das técnicas cirurgias.

Em Januária, disponibilizamos de ótimo serviço de reeducação perineal, na clínica da Fisioterapeuta Mércia Félix Alves de Araújo, especializada em Fisioterapia para incontinência urinária. 

Endereço: Policlínica Santa Helena, Av. Itapiraçaba  485  -

Fone 38 3621 1333  -   vale à pena conferir